La fimosi
La fimosi è il restringimento dell'orifizio prepuziale.
Nel bambino la mamma, con opportune e delicate manovre, durante il bagno in acqua tiepida, deve dilatare progressivamente l’anello prepuziale per fargli acquistare l’elasticità necessaria. La non corretta procedura spesso porta il bambino a dover ricorrere al pediatra o all’urologo per l’allargamento cruento del prepuzio.
Fimosi congenita
In caso di restringimento serrato è indicato l’intervento di circoncisione.
Fimosi acquisita
Balanopostiti ripetute infezioni micotiche o batteriche
Nel diabetico
Lesioni traumatiche (dopo rapporto sessuale) dell’anello prepuziale, si presentano come piccole spaccature
Infezioni a trasmissione sessuale non trattate
In tutti questi casi la pelle del prepuzio diventa anelastica con esiti in fimosi (restringimento) cicatriziale, con difficoltà o addirittura impossibilità a scoprire il glande. Le ghiandole di Tyson poste a livello del solco balano prepuziale sono deputate alla produzione di una secrezione lubrificante che permette lo scorrimento del prepuzio sul glande. La fimosi serrata congenita o acquisita o la scarsa pulizia portano al ristagno di queste secrezioni che forma lo smegma. Lo smegma si presenta biancastro, ed è sede frequente di colonizzazione da parte di funghi e germi provocando le balanopostiti. La fimosi provoca per la presenza dello smegma un aumento del rischio del carcinoma del collo dell’utero nella donna. Comporta anche un rischio, anche se minimo di tumore del pene. Può essere causa dell’eiaculazione precoce, per aumentata sensibilità del glande
Le terapie farmacologiche, creme, pomate, antibiotici danno di solito una risposta deludente
La terapia è chirurgica: La circoncisione.
La circoncisione o Postectomia
La circoncione è l’asportazione completa del prepuzio, che lascia il glande scoperto.La postectomia è l’asportazione parziale del prepuzio (solo l’anello fimotico), che lascia il glande semicoperto.
E’ una tecnica antichissima, e è attuata per motivi religiosi (Ebrei, Musulmani), ma anche nelle popolazioni africane non musulmane. Il motivo di questo rito, oltre che religioso e anche igienico in parti del mondo dove le temperature sono elevate, e l’acqua è spesso un bene di lusso.
La tecnica viene eseguita ambulatorialmente, in anestesia locale (pomata anestetica o anestesia tronculare negli adulti).Consiste nell’asportazione dell’anello fimotico, e la sutura con punti staccati riassorbibili. Il paziente può essere dimesso subito dopo. Spesso procediamo a una plastica del frenulo (filetto) a completamento dell’intervento.
Effetti collaterali
L’aumentata sensibilità del glande, coperta fino ad allora, è decisamente fastidiosa. La scomparsa di questo disturbo varia da pochi giorni ad un mese.
L’attività sessuale sarà ripresa non appena il paziente lo decide (di solito 20-30 giorni).
Vantaggi
Minor rischio di infezioni anche a trasmissione sessuale.
Espansione del glande.
Aumento della durata del rapporto sessuale.